急慢性附睪炎的病因
急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致,血運感染較少見。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎。急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。下面就由鹽城德馨醫(yī)院男科帶您詳細了解一下吧。
急性附睪炎的常見病因有三種:
1、 因尿道留置導管和尿道內(nèi)器械檢查誘發(fā)前列腺感染,及伴發(fā)急性附睪炎。
2、 前列腺切除術(shù)后,由于是經(jīng)尿道方式的前列腺切除術(shù),由于射精管的開口的前列腺窩內(nèi),排尿時的尿流壓力可將尿液逆流進射精管,而且前列腺切除術(shù)后8-12周內(nèi),尿液中常含有一定數(shù)量的細菌。
3、 無菌尿返流進輸精管可導致化學性附睪炎。
急性附睪炎時附睪呈現(xiàn)腫脹和變硬,感染一般由附睪的下極蔓延到上極,并可出現(xiàn)小的膿腫,附睪旁鞘膜也分泌多量液體,精索也隨之增厚,睪丸也可相應地腫脹與充血。顯微鏡下檢查見附睪組織充血水腫,有大量白細胞、漿細胞和淋巴細胞的浸潤以及膿腫形成,附睪的上皮細胞壞死。
在上述病理基礎(chǔ)上急性附睪炎可表現(xiàn)為陰囊部位突發(fā)性疼痛,這種疼痛還可沿著精索放射到腰部,疼痛程度比較劇烈,而且附睪部位的感覺又十分敏感。附睪明顯腫脹,在發(fā)病3-4h內(nèi)即可增大為正常的2倍,體溫升高可達40℃左右。附睪有顯著壓痛,連腹股溝及患側(cè)下腹部也有壓痛,陰囊可腫大,表面皮膚微紅。如果附睪膿腫形成,陰囊與睪丸皮膚便會變得干燥、菲薄,膿腫有時會自行潰破,病情發(fā)展嚴重時,附睪就不易摸清,仿佛與睪丸連成一塊。血象檢查白細胞可高達20-30×109/L。
急性附睪炎容易與精索扭轉(zhuǎn)相混淆,精索扭轉(zhuǎn)多半發(fā)生于青春發(fā)育期前的兒童,而急性附睪炎常見于成年男子,頗為簡易的區(qū)分方法是作Prehn's征檢查,將陰囊輕柔的托起到恥骨聯(lián)合部位,如果疼痛癥狀消失,則是急性附睪炎;相反,如果陰囊托起后疼痛反而加劇,則提示精索扭轉(zhuǎn)。其次,容易混淆的是睪丸損傷,但應有陰囊部位外傷史。
慢性附睪炎。
通常由于急性附睪炎治療不全所致。病變的附睪發(fā)生纖維化變,局部顯得發(fā)硬,顯微鏡下可見附睪組織內(nèi)疤痕形成,附睪小管閉塞,也有一定的淋巴細胞和漿細胞浸潤。慢性附睪炎的臨床表現(xiàn)并不嚴重,僅是隱痛不適。局部檢查附睪呈硬塊感覺,有輕度壓痛與不適感,精索也略見增厚,輸精管的直徑有增粗現(xiàn)象。
慢性附睪炎容易與附睪結(jié)核混淆,后者主要依靠輸精管的串珠狀,精囊的腫大,無菌性膿腫和尿中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,膀胱鏡下見到膀胱潰瘍或尿路X線造影等檢查也有助診斷。
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